Договор о совместной деятельности по введению обязательного медицинского страхования (на территории области)

 

СКАЧАТЬ
Договор о совместной деятельности по введению обязательного медицинского страхования (на территории области)

ДОГОВОР

о совместной деятельности по введению обязательного медицинского страхования (на территории области) № _____

г. ____________________ ___________________________«___» ______________ _______ г.

________________________________________ (филиал фонда обязательного медицинского страхования) в лице ________________________________________, действующего на основании ________________________________________, именуемый в дальнейшем «Филиал Фонда»; ________________________________________ (городское территориальное медицинское объединение) в лице ________________________________________, действующего на основании ________________________________________; (Администрация города в лице ________________________________________, действующего на основании Закона "О местном самоуправлении в РФ", именуемая в дальнейшем «Администрация»; ________________________________________ (страховая компания) в лице ________________________________________, действующего на основании ________________________________________, именуемый в дальнейшем «Страховщик», лицензия на право (Устава, положения) заниматься обязательным медицинским страхованием № _______ от «___»______________ _______ года в целях реализации Законов РФ "О медицинском страховании граждан", "О внесении изменений и дополнений в Закон РФ", "О медицинском страховании граждан РФ", "О внесении изменений и дополнений в Закон РФ", Временных правил ОМС населения, заключили настоящий договор, в дальнейшем «Договор», о нижеследующем:

  1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Предметом Договора является осуществление совместной деятельности по введению в действие обязательного медицинского страхования (ОМС) населения ______________ области на основе Закона РФ "О медицинском страховании граждан РФ" на условиях и по программе, утвержденной ______________.

(наименование государственного органа).

1.2. Сотрудничество сторон в рамках настоящего Договора распространяется на территорию ______________.

  1. СОСТАВ РАБОТ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ДОГОВОРА

2.1. Основываясь на перечисленных выше документах стороны создают:

- постоянно действующий городской координационный совет по введению ОМС из представителей сторон: Администрация г. ____________________, Филиал Фонда ________________________________________, Городское территориальное медицинское объединение ________________________________________, Страховщик ________________________________________;

- отрабатывают систему взаимодействия Филиала Фонда, Медицинских учреждений города, страховых медицинских организаций и городской администрации в условиях перехода к ОМС;

- готовят в медицинских учреждениях города необходимые условия для создания автоматизированных систем медицинской статистики, учет медицинских услуг и финансовых взаиморасчетов;

- приводят деятельность учреждений здравоохранения в соответствии с областной программой и "Временными правилами ОМС населения";

- совместно с областным фондом ОМС разрабатывают автоматизированную систему информационного обеспечения управления ОМС в городе.

  1. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН

3.1. Филиал Фонда ОМС города:

3.1.1. Обеспечивает все заинтересованные стороны законодательными, нормативными, информационно-справочными материалами, идущими по линии Федерального и территориального Фондов ОМС.

3.1.2. Обеспечивает финансирование деятельности сторон по подготовке лечебных учреждений города к работе в условиях ОМС, на основе календарно-финансового плана, согласованного с областным Фондом ОМС и являющегося неотъемлемым приложением к настоящему Договору.

3.1.3. Формирует банк данных плательщиков страховых взносов на ОМС, обеспечивает контроль за уплатой страхователями страховых платежей.

3.1.4. Участвует совместно с другими заинтересованными сторонами в разработке порядка определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования ОМС и определении размера страхового взноса на медицинское страхование неработающего населения города в _______ году в соответствии с методиками областного фонда ОМС.

3.2. Администрация города:

3.2.1. Обеспечивает все заинтересованные стороны законодательными, нормативными, информационно-справочными материалами, поступающими по линии административных органов РФ, ______________ области и города.

3.2.2. Готовит на основе консультации с заинтересованными сторонами необходимые директивными и информационные документы по вопросам ОМС для исполнения (или сведения) руководителей предприятий, организаций и граждан города.

3.2.3. Формирует в соответствии со степенью готовности ОМС муниципальные органы управления здравоохранением.

3.2.4. Проводит работу по сбору, накоплению и корректировки списков неработающего населения и работников бюджетных организаций и предприятий.

3.2.5. Контролирует ход лицензирования и аккредитации лечебных учреждений, установление ими статуса самостоятельно хозяйствующих субъектов в системе ОМС.

3.3. Городское территориальное медицинское объединение (руководители лечебных учреждений города):

3.3.1. Знакомит заинтересованные стороны с законодательными документами, нормативными и информационными материалами по мере их ГУЗАМО.

3.3.2. Приводит деятельность медицинских учреждений в соответствие с городской и областной программой и временными правилами ОМС граждан.

3.3.3. Готовит в лечебных учреждениях города необходимые помещения для размещения и эффективного функционирования аппаратно-программных комплексов.

3.3.4. Ведет работу по ценообразованию медицинских услуг и определению объемов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС.

3.3.5. Участвует с другими заинтересованными сторонами в разработке (приобретении) необходимого программного продукта.

3.3.6. Вводит в состав штатной численности лечебного учреждения (предприятия) необходимый персонал для работы с аппаратно-программным комплексом и обеспечивает (совместно с другими сторонами) его подготовку для работы в системе ОМС.

3.3.7. Организует опытную эксплуатацию аппаратно-программных комплексов с последующим переводом в рабочий режим.

3.4. Страховщик:

3.4.1. Предоставляет имеющиеся в ее распоряжении организационно-методические, информационно-справочные, другие материалы и нормативные документы для решения определенных Договором задач.

3.4.2. Проводит маркетинговое исследование рынка технических и программных средств, обеспечивающих расчет всего комплекса административно-финансовых взаимодействий лечебных учреждений со страховой организацией, а также страховой организации с Филиалом Фонда.

3.4.3. Формирует по согласованию с областным Фондом ОМС требования к необходимому минимуму технических и программных средств для работы по ОМС.

3.4.4. По мере готовности разрабатывает порядок и организует выдачу страховых полисов по ОМС.

3.4.5. Формирует совместно с заинтересованными сторонами регистр застрахованных.

3.4.6. Производит ввод в эксплуатацию технических средств в лечебных учреждениях.

3.4.7. Производит установку и адаптацию программных средств в лечебных учреждениях.

3.4.8. Производит обучение персонала лечебных учреждений по работе на установленной технике с программными средствами.

3.4.9. В течение действия Договора проводит сопровождение технических и программных средств.

3.4.10. Готовит для предприятий-страхователей необходимые информационные материалы о переходе к работе в системе ОМС.

3.4.11. Проводит совместно с заинтересованными сторонами необходимую разъяснительную работу с населением города о системе ОМС.

  1. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

4.1. Сторона, отказывающаяся от работы в рамках Договора, должна незамедлительно известить об этом другие стороны.

4.2. При возникновении споров по конкретным соглашениям между сторонами, принятых в рамках данного Договора, преимущественную силу имеют положения данного Договора.

  1. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

5.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до «___»______________ _______ года с возможным последующим изменением и пролонгацией.

  1. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

6.1. Если одно из положений Договора становится недействительным, то это не затрагивает действия остальных положений Договора.

6.2. Все изменения и дополнения к настоящему Договору оформляются в письменной форме и подписываются полномочными представителями сторон.

6.3. Настоящий Договор открыт для совместной деятельности других медицинских учреждений города и страховых медицинских организаций на основании решения городского координационного совета по введению ОМС.

6.4. Договор составлен в 4-х экземплярах, по одному экземпляру для каждой из сторон настоящего Договора.

  1. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И ПОДПИСИ СТОРОН

Филиала Фонда ________________________________________:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Подпись: ____________________

Администрация города ________________________________________:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Подпись: ____________________

Городское территориальное медицинское объединение ________________________________________:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Подпись: ____________________

Страховщик ________________________________________:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Подпись: ____________________